La actividad médica cada vez es más compleja, las actividades intrahospitalarias cada vez son más numerosas. Estas actividades son realizadas por un gran número de profesionales médicos, paramédicos, enfermería y técnicos en un ambiente intrahospitalario intenso y estresante.

El volumen de pacientes ha crecido en los últimos años y seguirá creciendo en los años siguientes. Cada año la tecnología avanza, tenemos tomógrafos más nítidos, aparatos biomédicos que permiten realizar mediciones extraordinarias de las constantes vitales y del funcionamiento de los órganos, instrumental y equipos quirúrgicos que permiten realizar cirugías cada vez más complejas.

Volumen + Complejidad = errores potenciales.

En los Estados Unidos diariamente ingresan 900 pacientes a las unidades de terapia intensiva. En un año ingresan 5 millones de pacientes a estas unidades.

Solamente en los Estados Unidos un médico promedio realiza cada año:

• 250 diagnósticos diferentes
• 9000 diagnósticos diferenciales
• mas de 40 procedimientos diferentes en consultorio (desde curaciones hasta pequeñas cirugías)

Prescribe :

• 300 recetas de medicamentos diferentes
• mas de 100 pruebas de laboratorio distintas

En un estudio realizado en Israel se monitorizó las intervenciones que recibía un paciente promedio en la terapia intensiva. Cada vez que el paciente fuera tocado por un médico, paramédico, técnico o enfermera fue contabilizado. El estudio reportó 178 intervenciones por paciente con una tasa de errores de 1%. Esto quiere decir que diariamente cada paciente tuvo 1.7 errores en su atención diaria.

En México en el Instituto Mexicano del Seguro Social diariamente se realizan:

• 485,200 consultas
• 5,496 egresos hospitalarios
• 4139 intervenciones quirúrgicas
• 1,292 partos atendidos
• 758,657 análisis de laboratorio
• 56,319 estudios de radiodiagnóstico

De acuerdo al estudio realizado en el INER en 2008 la tasa de prevalencia de eventos adversos relacionados a la atención médica hospitalaria fue de 9.1 %. Si utilizamos  los números del IMSS de un día cualquiera tenemos los siguientes riesgos potenciales:

• Intervenciones quirúrgicas: 372.5 cirugías diarias con riesgo de evento adverso relacionado a la atención médica.
  • 372 x 365 = 135,780 cirugías con riesgo de evento adverso anualmente.
• Egresos hospitalarios: 494.6 pacientes egresados con potencial riesgo de error en sus indicaciones de egreso.
  • 494.6 x 365 = 180,529 pacientes egresados con riesgo de error anualmente.

¿ Cómo disminuir esta exposición al riesgo?

Debemos de aprender de otras industrias altamente complejas pero con un alto nivel de fiabilidad como lo son la industria aeroespacial, la industria nuclear y la industria naval.

En las próximas entregas profundizaré en los principios de las industrias de alta fiabilidad y cómo realizar listas de chequeo en servicios hospitalarios.

Dr. Fernando Pérez Galaz **
Administrador de Riesgos Clínicos
Grupo Mexicano de Seguros

** Cirujano general especialista en cirugía digestiva, bariátrica y metabólica en Hospital Angeles Lomas, México.