Expediente clínico ¿electrónico o a mano?

Con el paso de los años y la incorporación de la tecnología a todos los ámbitos de nuestras vidas, era natural que a la prestación de servicios médicos llegara también la tecnología a diferente medida, tenemos desde herramientas para manejar expediente clínico de forma electrónica, hasta relojes que miden frecuencia cardiaca, glucómetros digitales sin necesidad de punciones, hasta aparatos de diagnóstico y tratamiento de última tecnología como un robot que “opera”.

Esto nos abre la perspectiva en herramientas para el día a día del quehacer médico, siendo la principal la posibilidad de usar un software de expediente médico electrónico en nuestro consultorio, y en muchos hospitales en donde podemos trabajar ya se han adaptado.

Tomar la decisión sobre si usar o no un expediente electrónico dependerá mucho de nuestros gustos y de cómo estemos acostumbrados a trabajar. Pero es importante que recordemos que independientemente de que usemos o no una herramienta electrónica para expediente, estamos sujetos a cumplir con las disposiciones establecidas por la autoridad en la Norma Oficial Mexicana 004 “del expediente clínico” y la Norma Oficial Mexicana 024 “que establece los objetivos funcionales y funcionalidades que deberán observar los productos de Sistemas de Expediente Clínico Electrónico para garantizar la interoperabilidad, procesamiento, interpretación, confidencialidad, seguridad y uso de estándares y catálogos de la información de los registros electrónicos en salud”.

Los beneficios que brinda el uso de expediente electrónico entre otros son: la posibilidad de acceder a la información en donde te encuentres (ya que la mayoría de las plataformas son servicios basados en internet), y la mayoría de ellos se pueden acceder desde diferentes dispositivos. Cumplen también a mayoría de ellos con las disposiciones establecidas por la ley en cuanto a formatos para cumplimiento de la información, ayudando a esto con los formatos establecidos en las diferentes plataformas. Dan la posibilidad de almacenar nuestros expedientes por el tiempo necesario sin tener que preocuparse por espacio físico y por el almacén de los mismos por al menos 5 años. Entre otros beneficios.

Mi recomendación personal es usar herramientas electrónicas, yo uso expediente electrónico en mi práctica profesional y me es muy útil y muy cómodo, es bueno ir adecuándose a la tecnología para ofrecer servicios de vanguardia siempre.

La recomendación antes de seleccionar un software será analizar las diferentes opciones, y ver cual se adecua más a tu práctica.

Dr. Fernando Pérez Galaz*

Administrador de riesgos clínicos
Grupo Mexicano de Seguros

*  Cirujano gastrointestinal y bariátrica en Hospital Angeles Lomas México

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